Kostenerstattung

Kostenerstattung

Sie wurde von der letzten schwarz-gelben Regierung eingeführt und von Rot-Grün sofort wieder abgeschafft. Jetzt ist sie wieder da, die jetzige Regierung bleibt ihren Prinzipien treu:

Raus aus den Kartoffeln, rein in die Kartoffeln.

Hier die Antworten auf die wichtigsten Fragen:

Was ist Kostenerstattung?

Die ärztliche Behandlung gegen Vorlage der Chipkarte erfolgt nach dem sog. Sachleistungsprinzip. Also Tauschhandel: Chipkarte gegen z.B. Rezept.
Wieviel das Medikament tatsächlich kostet, müssen Sie nicht wissen, Sie zahlen eine pauschale Rezeptgebühr, wieviel Honorar Ihr Arzt für die Behandlung erhält, wird Ihnen nicht mitgeteilt, er rechnet mit Ihrer Krankenkasse direkt ab.

Wenn Sie Kostenerstattung wählen, wählen Sie den Status eine Privatpatienten und werden auch so behandelt. Kein Tauschhandel sondern Rechnungslegung wie in allen anderen Bereichen unserer Gesellschaft auch.
Den Gesetzestext zur Kostenerstattung finden Sie hier:

. Einen Antrag für die Kostenerstattung können Sie sich hier herunterladen:

(zum Lesen benötigen Sie einen Reader, den Internet-Link für den kostenlosen Download finden Sie hier:

).

Welche Vorteile beinhaltet das für mich?

Keine Praxisgebühr sofort in der Praxis, diese wird später mit den eingereichten Rechnungen verrechnet, keine Rezeptgebühr, kein Tauschhandel über Ihren Kopf hinweg.
Rezepte lösen Sie in der Apotheke gegen Bezahlung (und natürlich ohne Aufschlag) ein und erhalten die Kosten von Ihrer Versicherung gegen Rezeptvorlage erstattet, genau das meint "Kostenerstattung".

Für die Behandlung gilt das Gleiche. Sie erhalten - wie jeder andere Privatpatient auch - eine Liquidation (Rechnung) nach der amtlichen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), allerdings im Gegensatz zum reinen Privatversicherten zum einfachen Gebührensatz, der in der Höhe etwa der Gebührenordnung beim Sachleistungsprinzip (EBM: Einheitlicher Bewertung Maßstab) entspricht. Um sicher zu gehen, dass Ihre behandelnden Ärzte sich auch an diesen einfachen Satz halten, sollten Sie mit allen eine entsprechende kurze Zusatzvereinbarung abschließen, dies sieht die GOÄ in $ 2 auch vor.
Die GOÄ können Sie hier komplett einsehen:

.

Der große Vorteil für Sie besteht aber aus einer anderen Sicht:
Jetzt erhalten Sie alle Medikamente, da Ihr Arzt sich nicht mehr an das vorgegebene Budget der Krankenkassen halten muss und Ihnen auch die Medikamente verordnen kann, die für Ihre Gesundheit erforderlich sind und dem modernsten Stand der Wissenschaft entsprechen, egal ob teuer oder billig, eben das wirklich Notwendige, die er Ihnen auf Kassenrezept vorenthalten muss.

(entnommen: Medical Tribune)

Für die Behandlung gilt das Gleiche. Auch hier sind die Leistungen, die Ihr Arzt für Sie erbringen darf, budgetiert. Im Rahmen der Kostenerstattung wird es Ihrem Arzt möglich, Ihnen auch die modernsten und möglicherweise auch teuersten Untersuchungen zugänglich zu machen: Z.B. Hormonuntersuchungen (für Frauen alternativlos) oder die PSA als Krebsvorsorge für Männer.
Sie entgehen so den Individuellen GEsundheitsLeistungen (IGEL), die Sie selbst bezahlen müssen, da diese im Sachleistungsprinzip nicht zu Lasten der Krankenkasse erbracht werden dürfen.

(entnommen: Medical Tribune)

Das Gleiche gilt weiter für Verordnungen (Massagen, Krankengymnastik usw.), die seit Neuestem ebenfalls scharf budgetiert sind.
Ausserdem können Sie als bei Kostenerstattung auch ohne Überweisungsschein einen anderen Arzt aufsuchen, das Einlesen der Versicherungskarte entfällt, Sie können sofort am Quartalsanfang ohne persönlichen Praxisbesuch sich ein Wiederholungsrezept oder eine Verordnung schicken lassen. Sie ersparen sich wahrscheinlich Wege.

Wie komme ich zu meinem Geld?

Genauso wie bei jedem anderen "Versicherungsschaden" auch. Sie reichen die Belege mit Antrags-Formblatt bei Ihrem Versicherer per Post ein und erhalten die Erstattung dann per Überweisung. Mit der Begleichung der Arztrechnug können Sie sich übrigens ruhig etwas Zeit lassen, Sie zahlen erst, wenn Ihre Versicherung bezahlt hat, das Geld also auf Ihrem Konto ist.

Übrigens bringt dies für Sie einen weiteren Vorteil:
Wenn Sie schon immer wissen wollten was Ihr Arzt an Ihnen "verdient", jetzt wissen Sie es auf EURO und Cent. Und Sie können auch überprüfen, ob die in Rechnung gestellten Leistungen auch wirklich erbracht wurden.

Da Arztrechnung und Erstattung etwas differieren (die Krankenkasse zieht 7,5 % "Wirtschaftlichkeitsprüfung ab (mindestens € 5,-, höchstens € 40, -) und auch die Praxis- u. Rezeptgebühren, sollten Sie eine eine Restkostenversicherung in Ihre Übelegungen einbeziehen, diese gibt es für einen 30-jährigen Mann bereits ab etwa € 63, eine Frau zahlt etwas mehr: € 91.